年龄段听力损失

Age-related hearing loss

不管是成人还是小儿,在选配助听设备之前必须要知道其听力损失的程度和性质。这个可根据听力障碍者的年龄和认知成熟的情况,采用不同的测听方法来评估听力障碍者的听力损失。


一、儿童
1.新生儿、婴儿、不合作的幼儿和有认知困难的儿童
由于这些儿童不能测出可靠的行为测听阈值,所以客观检查阈值是唯一的选择,目的在于尽快选配助听器,发展适当的言语和语言。这些客观检查阈值将用于评估测听阈值,以指导助听器的选配。
脑干诱发电位测试已经广泛应用于临床,作为新生儿及不合作的小儿的客观听功能测试,以短潜伏期听性脑干反应(ABR)较为普遍。这种测试应用表面电极,对受试者完全无创,记录方便,且可在睡眠或麻醉状态下进行,因此,适用于自新生儿至不同年龄的婴幼儿。使用ABR时需要具有频率特性的气骨导测试反应阈,因为ABR反应阈作为客观听敏度的判断指标,短声刺激的结果不能代表真正的听力试验,短声的能量集中在2-4 kHz,不能提供其他听觉状态。但Ⅴ波反应阈与2-4 kHz行为听阈有密切相关性,安静睡眠状态下,正常听力儿ABR反应阈可低至20dB nHL。另外,由于大多数听障儿童存在残余听力,特别是中、低频区,所以对ABR未能引出反应者应进一步推荐行40 Hz相关电位(AERP)测试。
在获得ABR数据时还要考虑耳声发射(OAE)测试,例如一些儿童有正常的外毛细胞功能,但ABR值很差,他们的OAE测试很正常,对这些儿童的处理方法则完全不同。一般来说,ABR显示听力损失超过中度的儿童,不会有正常的OAE。如果OAE正常,而ABR显示重度听力损失,则应考虑是否存在听觉神经病变或测试错误的可能。同时也要求有声阻抗、镫骨肌反射的检查结果。

2.6个月-2岁幼儿
随着小儿月龄的增长,声源定位能力逐渐发育成熟,可采用视觉强化测听法(VRA)进行听阈测定。VRA适用于6个月-2岁的幼儿;但若小儿不配合,也可采用ABR测试。

3.3-5岁小儿
3岁以上小儿的行为测听有可能使其每次听到声音时做简单的动作反应,即小儿主动参加试验,可得出双耳较精确的阈值。因此,3-5岁的小儿可采用条件游戏测听法(CAP)测得听阈。

4.学龄儿童
5-6岁的儿童进行听力测试和评估时,可以与听力师至少配合半小时,这样他们通常能够做行为测听,可采用标准测听方法,而不需采用视觉强化测听法。在评估听力损失时还需注意两个问题:首先是频率特性问题,由于儿童没有耐心配合做长时间的检查,可先估计双耳语言频率的听阈,如一个低频(500 Hz)和一个高频(2 kHz)。虽然许多儿童为对称性听力损失,但也有例外。其次是由于儿童的耳道容积比较小,对于同样的测听设备,儿童耳内的声压级比成人的大。因此,随着儿童耳道的成长,其听阈也会有所改变。这有两种解决方法:一种是用dB SPL表示听阈,另一种是用等效成人听阈表示。等效成人听阈是指成人在鼓膜处与儿童有同样声压级时的听力级。

二、成人
听力检查可以评估很多项目,比如听力和耳朵的问题,所有检测都是无痛的。结果会显示在听力图上,这样以便于与正常听力水平相比较,得出是否有听力损失的结论。
听力的损失通常是一个缓慢而且渐进的过程。因此,很少有人特别注意到听力下降。想了解你听力状态了解以下问题为自己检查一下听力。
在人群中您领会语言有困难吗?
您经常要求别人反复地说话或提问吗?
您经常误解别人的话吗?
您能够听到别人在说话,但是很难听清楚具体的词是什么吗? 
必须别人提高嗓门或是走进您才能听到吗? 
您把电视机的音量开得更大时,才能听得清楚是吗? 
您总是因为集中精力地听声音而觉得疲惫吗?
您是否经常有一侧耳朵倾听?发言
在开会时,您是否难以听懂与会者的发言?
您是否因为听力问题而躲避一些社交聚会场合吗? 
您在酒吧或餐馆里,是否感到拘束? 
您在打电话或手机时,理解语言有困难吗?
许多人至少回答一个“是”。但是,如果你回答两个以上“是”,你应该对你的听力作一次彻底的检查。你可记录你要求别人重复说话的次数;你可让你的亲人把电视的音量开大,直到你听得舒适为止,再问你的亲人他们是否觉得音量过大;与别人交流时,记录下你感到吃力的次数。为准确评估自己的听力情况需要您联系专业的助听器验配师,检测您的听力。